Рак у дітей

За статистикою Усесвітньої організації охорони здоров'я, рак - друга по частоті причина смертності у дітей після насильницької смерті (травматизм, вбивства, самогубства). У рік захворюють близько 15 дітей з кожен 100 тисяч. Захворіти раком за період дитинства ризикує одна дитина з 450. Сьогодні в Росії щорічно виявляється 4,5 - 6,5 тисяч дітей із злоякісними пухлинами.

Найчастіше діти хворіють на рак кровотворних органів (лейкоз, злоякісні лімфоми, лімфогранулематоз) - 70%. Найрідше зустрічаються "дорослі" форми раку - 3%.

Багато дитячих пухлин добре піддаються хіміотерапії і променевій терапії. Тому близько 70% хворих дітей можуть бути вилікувані від раку.
Як правило, чинники ризику, що діють на саму дитину (радіація, куріння, несприятлива екологічна обстановка), не встигають привести у дитини до розвитку пухлини. Причиною раку у дітей є генетичні аномалії і чинники ризику, які діяли на його батьків до народження малюка.

Диагностика

Остаточний діагноз при більшості видів раку у дітей встановлюється після проведення діагностичної операції - біопсії, при якій на дослідження береться ділянка пухлини. При діагностиці раку встановлюють його стадію. При I стадії пухлина обмежена тим органом, Гед виникла. При II стадії вона виходить на його поверхню. При III стадії пухлина проростає в сусідній орган або вражає регіонарні (сусідні) лімфовузли або в порожнині тіла, куди прілежіт пухлина, є пухлинний випот(рідина, в якій знаходиться суспензія злоякісних кліток). При IV стадії є віддалені метастази - в легені, кости, кістковий мозок і т.д.

Де і як лікують дітей від раку

Лікуванням злоякісних пухлин у дітей займаються дитячі онкологи. Лікарі, що займаються лікуванням раку кровотворних органів (лейкозу, лімфогранулематозов, злоякісних лімфом) називаються онкогематологамі. Лікування злоякісних пухлин проводиться в спеціалізованих онкологічних (онкогематологічних) відділеннях крупних дитячих лікарень і в спеціалізованих НДІ. Для лікування раку кровотворних органів дитячі онкгематологи використовують консервативну терапію - хіміотерапію і променеву терапію. При лікуванні решти всіх видів раку у дітей (так звані с'олідниє пухлини), крім того, використовується хірургічний метод. Сучасне лікування проводиться за міжнародними програмами - протоколами лікування, розробленими для кожного виду раку. Порушення протоколу веде до погіршення результатів лікування.

Хіміотерапія

Хіміопрепарати вражають клітку у момент її ділення. Ракові клітини часто діляться (за рахунок цього пухлина швидко росте), тому стають мішенями хіміопрепаратів. Хіміотерапія впливає цілком на весь організм і на все, зокрема приховані, пухлинні клітки.

Променева терапія

Дія променевої терапії схоже на дію хіміотерапії: потік гамма-частіц ушкоджує клітки, що діляться. Відмінність полягає в тому, що променева терапія діє тільки в зоні опромінювання.

Побічні ефекти

У меншій мірі, чим злоякісні, при проведенні хіміотерапії і променевої терапії ушкоджувальну дію випробовують і здорові клітки організму. Тому побічні ефекти при лікуванні раку у дітей неминучі. Це: нудота і блювота, інфекції (із-за пригноблення імунітету), анемія (із-за пригноблення вироблення еритроцитів), кровотечі (із-за пригноблення вироблення тромбоцитів), токсичне ураження внутрішніх органів), порушення з боку шлунково-кишкового тракту і ін. як правило, важчі побічні ефекти хіміотерапії, в порівнянні з променевою терапією. Проте при променевій терапії може спостерігатися опік шкіри і поразка слизистих оболонок в місці опромінювання.

Для запобігання і лікування ускладнень хіміотерапії і променевої терапії застосовують так звану супровідну терапію: введення через венозний катетер інфузійних розчинів, портіворвотниє засоби, антибіотики, стимулятори вироблення кліток крові в кістковому мозку, переливання еритроцитарної і тромбоцитарной маси, інші методи лікування.

Пересадка кiсного моску

Деякі форми рка у дітей нечутливі до стандартних режимів хіміотерапії. З метою подолання химіорезістентності у ряді випадків застосовується терапія надвисокими дозами хіміопрепаратів (високодозная хіміотерапія). При цьому наступає загибель клітин кісткового мозку, внаслідок чого в нім припиняється вироблення кліток крові. З метою відновлення кровотворення після високодозной хіміотерапії проводиться трансплантація (пересадка) кісткового мозку. Використовується аутотрансплантація (пересідають клітини власного кісткового мозку пацієнта, запасені наперед) і алогенна трансплантація (іспользуєтяс донорський кістковий мозок).

Хірургічні операції

Видаленню підлягають солідні види раку у дітей. При раку кровотворних органів (лейкозі, злоякісних лімфомах, лімфогранулематоза) для лікування досить химіолучевой терапію. До лікування приводить тільки радикальна операція, при якій пухлина віддаляється повністю. Оскільки краї пухлини не завжди чітко визначаються, після операцій, проведених за всіма правилами радикальності, може спостерігатися повторне зростання пухлини в тому ж місці - місцевий рецидив. Місцеві рецидиви виникають з мікроскопічних залишків пухлини.